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关于扩大长期护理保险覆盖范围的通知
2019-03-30 09:41:42   来源:威海传媒网   

关于扩大长期护理保险覆盖范围的通知

(征求意见稿)

各区市人民政府,国家级开发区管委,综保区管委,南海新区管委,市政府各部门、单位:

为积极应对人口老龄化,进一步完善长期护理保险体系,保障完全护理依赖和大部分护理依赖居民的基本护理需求,经研究决定,将我市长期护理保险覆盖范围扩大到城乡居民。现就有关问题通知如下:

一、参加我市居民基本医疗保险的人员同步参加居民长期护理保险(以下简称居民护理保险)。

二、居民护理保险执行全市统一筹资标准,通过居民基本医疗保险基金、财政补助、福彩公益金等渠道筹集。

(一)居民基本医疗保险基金。筹集标准为每人每年20元,由医疗保障经办机构(以下简称经办机构)从统筹基金中一次性划转。

(二)财政补助。补助标准为每人每年40元,每年年初由各级财政部门按照当年预算的90%一次性预拨给经办机构,年底清算。

(三)福彩公益金。筹资标准为每年400万元,由市财政、民政部门每年初从福彩公益金中一次性划拨。

建立稳定增长的居民护理保险筹资机制,逐步拓宽社会捐助资金等筹资渠道。居民护理保险筹资标准由市医疗保障部门会同财政、民政等部门,根据我市经济社会发展水平和居民长期护理消费需求等情况适时调整。

三、参保居民应当按规定连续缴纳基本医疗保险费,超过规定缴费期缴纳年度保险费的,个人除承担居民医保财政补助部分外,还应同时承担居民护理保险的财政补助。

参保居民基本医疗保险中断缴费的,可在申请护理保险生活护理依赖程度鉴定前,单独补缴护理保险费。补缴时,须按补缴当年规定的居民基本医疗保险基金划转标准和财政补助标准之和一次性补齐。

四、居民护理保险基金与职工长期护理保险基金合并使用,执行现行社会保险基金管理制度。

五、参加居民护理保险并连续缴费的居民,因年老、疾病、伤残、失智等失去生活自理能力,伤病情基本稳定后,可以申请享受护理保险待遇。

申请享受护理保险待遇,需要按规定接受生活护理依赖程度鉴定,被鉴定为完全护理依赖或者大部分护理依赖的,享受相应的待遇。具体享受条件按职工长期护理保险有关规定执行。

六、居民护理保险待遇由生活照料待遇和医疗护理待遇构成。护理保险基金按照参保居民护理形式、生活护理依赖程度等实行差别化支付标准。

(一)居家护理。完全护理依赖居民的基金支付标准为24元/日,大部分护理依赖居民的基金支付标准为18元/日。

(二)护理服务机构集中护理。完全护理依赖居民的基金支付标准为24元/日,大部分护理依赖居民的基金支付标准为18元/日。

(三)护理服务机构医疗专护。基金支付标准为120元/日。

(四)住院期间的日常照料待遇标准分别为:完全护理依赖的18元/日;大部分护理依赖的12元/日。

七、已按国家法律法规或我市有关政策享受护理费用或护理服务的参保居民,其待遇标准高于护理保险待遇标准的,不再享受护理保险待遇;低于护理保险待遇标准的,由护理保险基金补足差额。

八、建立居民护理保险与职工长期护理保险相互转接机制。参加居民护理保险的居民转为参加职工长期护理保险时,缴费3个月后享受职工护理保险待遇,在职工护理保险等待期内可继续享受居民护理保险待遇。享受居民护理保险待遇的居民年度中转为享受职工长期护理保险,不参加职工医疗保险的,需补齐当年度职工与居民护理保险缴费标准的差额部分。

九、居民护理保险的工作原则、部门职责、经办服务等其他工作按照职工长期护理保险的有关政策执行。

十、本通知自2019年7月1日起施行。

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